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Chez la personne âgée, la prise en charge du diabète repose sur un équilibre parfois délicat : prévenir les complications métaboliques tout en évitant les effets indésirables liés aux traitements. Parmi eux, l’hypoglycémie occupe une place centrale dans le risque de chute. Malaise, sensation de faiblesse, troubles de la vigilance, vertiges ou confusion peuvent entraîner une perte d’équilibre, en particulier chez les patients fragiles, polymédiqués ou vivant seuls.
Dans cet épisode, nous abordons le lien entre traitements antidiabétiques et risque de chute à travers des situations concrètes rencontrées en pratique. Une vignette clinique permettra d’illustrer les questions à se poser devant une chute inexpliquée : l’objectif glycémique est-il adapté à l’âge et à l’état de santé du patient ? Le traitement expose-t-il à des hypoglycémies ? Existe-t-il une insuffisance rénale, une perte d’appétit, une dénutrition ou une modification récente du mode de vie pouvant majorer le risque ?
L’objectif n’est pas de remettre en cause la prise en charge du diabète, mais d’encourager une prescription individualisée, régulièrement réévaluée, intégrant le risque iatrogène. Cet épisode invite les prescripteurs à repérer les signaux d’alerte, à réinterroger les objectifs thérapeutiques et à renforcer la coordination avec les autres professionnels de santé, notamment le pharmacien, l’infirmier et le médecin traitant.
Prévenir la chute, c’est aussi savoir adapter le traitement au bon moment, au bon patient, avec le bon niveau d’exigence glycémique.
