Cet épisode s’appuie sur une vignette clinique pour illustrer une situation fréquente : un patient âgé qui chute à répétition, avec une ordonnance comportant un traitement pour dormir, un anxiolytique anciennement prescrit, ou un psychotrope ajouté lors d’un épisode aigu et jamais réinterrogé. La chute devient alors un signal d’alerte : le traitement est-il encore indiqué ? La balance bénéfice-risque est-elle favorable ? Existe-t-il une accumulation de molécules sédatives ? Le patient présente-t-il des troubles cognitifs, une hypotension, une dénutrition ou une consommation d’alcool associée ?

L’épisode mettra l’accent sur la déprescription raisonnée, qui ne se résume pas à arrêter brutalement un médicament. Elle nécessite une évaluation clinique, une décision partagée, une diminution progressive si nécessaire, et un accompagnement du patient comme de son entourage. Les alternatives non médicamenteuses, l’éducation thérapeutique et la coordination entre médecin, pharmacien, infirmier et équipe médico-sociale seront également abordées.

L’objectif est de sensibiliser les prescripteurs à une idée simple : devant toute chute, il faut regarder l’ordonnance. Et devant tout psychotrope, il faut se demander s’il aide encore le patient — ou s’il contribue désormais à le fragiliser.

Cet épisode propose de revenir sur la place des traitements de l’ostéoporose dans une stratégie antichute. À partir d’une vignette clinique, nous questionnerons les situations fréquentes : fracture récente non explorée, traitement interrompu, supplémentation inadaptée, difficulté d’observance, troubles de la déglutition, insuffisance rénale, interactions ou effets indésirables. Autant d’éléments qui peuvent compromettre l’efficacité de la prévention et exposer le patient à un risque persistant.

Nous aborderons également l’importance de ne pas opposer prévention des chutes et prévention des fractures. Les deux démarches sont complémentaires : réduire le risque de tomber, mais aussi réduire la gravité des conséquences lorsque la chute survient. Pour les prescripteurs, l’enjeu est de repérer les patients à haut risque, d’initier ou de réévaluer les traitements pertinents, et d’assurer une continuité de prise en charge après une fracture.

Cet épisode invite à considérer chaque chute comme une opportunité de réévaluation : pourquoi le patient est-il tombé, quelles en sont les conséquences osseuses, et que peut-on modifier pour éviter la prochaine fracture ?

Dans cet épisode, nous explorons la juste place des médicaments de la douleur chez la personne âgée à risque de chute. À travers une vignette clinique, nous verrons comment une plainte douloureuse chronique peut conduire à une escalade thérapeutique progressive : association de plusieurs antalgiques, introduction d’un opioïde, recours à des médicaments des douleurs neuropathiques, automédication ou renouvellements prolongés sans réévaluation suffisante.

L’objectif est d’aider les prescripteurs à trouver le bon équilibre : ne pas banaliser la douleur, mais éviter les prescriptions qui déséquilibrent le patient. L’épisode abordera les questions clés à intégrer dans la révision médicamenteuse : la douleur est-elle caractérisée ? Le traitement est-il efficace ? La dose est-elle adaptée ? Existe-t-il des effets indésirables récents ? Le patient a-t-il chuté depuis l’introduction ou l’augmentation du traitement ? Des approches non médicamenteuses peuvent-elles compléter la prise en charge ?

Prévenir la chute ne signifie pas sous-traiter la douleur. Cela signifie soulager de manière raisonnée, progressive et réévaluée, en tenant compte de la fragilité, de la fonction rénale, de la cognition, de la marche et du risque de sédation.

Dans cet épisode, nous abordons le lien entre traitements antidiabétiques et risque de chute à travers des situations concrètes rencontrées en pratique. Une vignette clinique permettra d’illustrer les questions à se poser devant une chute inexpliquée : l’objectif glycémique est-il adapté à l’âge et à l’état de santé du patient ? Le traitement expose-t-il à des hypoglycémies ? Existe-t-il une insuffisance rénale, une perte d’appétit, une dénutrition ou une modification récente du mode de vie pouvant majorer le risque ?

L’objectif n’est pas de remettre en cause la prise en charge du diabète, mais d’encourager une prescription individualisée, régulièrement réévaluée, intégrant le risque iatrogène. Cet épisode invite les prescripteurs à repérer les signaux d’alerte, à réinterroger les objectifs thérapeutiques et à renforcer la coordination avec les autres professionnels de santé, notamment le pharmacien, l’infirmier et le médecin traitant.

Prévenir la chute, c’est aussi savoir adapter le traitement au bon moment, au bon patient, avec le bon niveau d’exigence glycémique.